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國家醫保局副局長施子海做客《央廣會客廳》 回應醫保熱點話題和改革舉措_幸運飛艇

2019-03-14 17:22:00來源:幸運飛艇

  幸運飛艇北京3月14日消息(記者車麗 常亞飛)據幸運飛艇《幸運飛艇晚高峰》報道,國家醫保局黨組成員、副局長施子海今天(14日)做客中央廣播電視總臺央廣2019兩會特別節目《央廣會客廳》,回應醫保熱點話題和改革舉措。

  癌癥是我國近年來負擔最重的疾病類別之一。據中國癌癥中心2018年發布的數據,全球一年新增癌癥病例1800萬,其中我國占了380.4萬例,也就是說,全球每年新增的癌癥患者中,中國人占了21%。為降低患者癌癥用藥費用負擔,2018年抗癌藥談判落地之后,17種抗癌藥降價納入醫保,與平均零售價相比,藥價平均降幅達56.7%,通過降價加上醫保報銷,患者個人負擔的費用大約下降了85%。

  國家醫保局黨組成員、副局長施子海表示,藥品降價后,要暢通抗癌藥進入醫院的渠道,確保患者買得到、用得上、能報銷。目前來看,抗癌藥落地進展比較順利。

  施子海介紹說,從目前掌握的情況看,2018年11月底到12月,短短一個多月的時間,17種談判藥品在全國累計報銷達4.5萬人次,報銷金額達2.6億元。今年1月份,僅北京、上海、廣東、天津、福建和四川6個省市,報銷人次就達到了1.5萬,報銷金額約1.2億元,分別是上月的2.4倍和2.1倍。所以說,這次抗癌藥談判和落地都是比較成功的,也為今后的工作積累了經驗。

  目前,國家醫保藥品目錄中有2588種藥品,基本能夠滿足參保人員的臨床用藥需求。國家醫保局13日發布《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案(征求意見稿)》,將根據基金支付能力適當擴大目錄范圍,優化藥品結構,進一步提升基本醫保藥品保障水平,緩解用藥難用藥貴問題。

  施子海表示,目錄的調整將充分考慮醫保基金的承受能力,充分考慮臨床用藥需求,按照保基本的要求,重點考慮把符合條件的基本藥物、癌癥和罕見病等重大疾病用藥、高血壓糖尿病等慢性病用藥和兒童疾病用藥,納入醫保目錄。同時,還會將部分不符合基本醫保要求的藥品調出目錄,通過有進有出,完善用藥的結構,擴大用藥的范圍,提高患者用藥保障水平。

  醫療保障基金是群眾的“救命錢”。2018年,國家醫保局會同有關部門也開展了打擊欺詐騙保專項行動,從檢查情況看,發現違法違規行為的定點機構占到了抽查機構的33.5%,平均每家定點機構被追回的違規所得約1.4萬元,金額看似不高,實則危害巨大。分主體看,醫療機構、零售藥店、參保人三類主體的違法違規行為分別占到總量的71%、19%和10%。

  施子海表示,要把加強基金監管作為醫保系統的首要任務,決不讓醫保基金成為新的“唐僧肉”。他介紹說,通過專項行動,打擊騙保的震懾效應正在顯現。根據近期對全國32個城市的抽查數據,2018年第四季度定點醫療機構就診量增幅較上年同期下降了1.3個百分點,基金支出增幅下降了8個百分點;定點零售藥店購藥人次增幅下降8.5個百分點,基金支出增幅下降10.4個百分點。32個城市中,有12個城市的定點醫療機構基金支出下降,有11個城市的定點零售藥店基金支出同比下降,有的降幅超過一半。

  上個月,國家醫保局專門下發了《關于做好2019年醫療保障基金監管工作的通知》,今年國家醫保局將如何持續發力,管好醫保的“錢袋子”?

  施子海回應,將在鞏固打擊欺詐騙保高壓態勢的基礎上,努力健全完善醫保基金監管的長效機制,推動醫保基金監管逐步走向專業化、制度化、法治化。具體來說,一是持續加大打擊力度;二是創新方式方法,完善舉報獎勵制度,推進綜合監管,開展監管方式創新試點、基金監管誠信體系建設試點和智能監控示范點建設工作;三是深化改革,統籌推進個人賬戶、醫保支付方式等改革,引導定點醫藥機構和參保人員主動規范行為,減少違法違規行為發生的土壤;四是加強制度建設,加快醫保基金監管立法,盡快將已經成熟的監管措施轉化為法律法規,實現依法監管。

  “往返奔波累、報銷周期長”,曾是眾多患者異地就醫的痛點。截至去年年底,國家平臺累計實現跨省異地就醫直接結算,從2018年6月的約60萬人次上升至12月的132萬人次,是2017年全年的6。3倍。今年在擴大異地就醫覆蓋范圍方面,有哪些舉措?

  施子海回應稱,截至2019年2月底,全國已有跨省定點醫療機構1.6萬家,基本能夠滿足跨省異地就醫人員的就診需求。今年會進一步擴大跨省異地就醫定點醫療機構覆蓋范圍,提升服務的便捷性。

  他表示,2019年底前,基本實現異地就醫患者在定點醫院住院持卡看病、即時結算,結合統一的醫療保障信息系統建設,力爭2020年實現所有定點醫院全覆蓋。提高跨省異地就醫參保人員備案率,使更多參保人能夠享受到異地就醫這項政策。進一步完善異地就醫相關政策,指導各省以流動就業人員和隨遷老人需求為重點,逐步統一異地就醫人員備案條件、申報材料清單以及手工報銷材料清單,規范、簡化管理,加強、優化服務。

編輯: 李岸